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關(guān)于印發(fā)《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法》的通知
來(lái)源:騰飛人才網(wǎng) | 發(fā)布時(shí)間:2018-07-30 14:19:58 | 閱讀量:674

各市、州、林區(qū)、省直管市勞動(dòng)局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局,武漢市社保局,荊州市、孝感市醫(yī)管辦:

  根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào))的規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,我們制定了《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)貫徹執(zhí)行。

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湖北省勞動(dòng)廳、湖北省財(cái)政廳、湖北省衛(wèi)生廳、湖北省物價(jià)局

                                    二〇〇〇年元月十八日

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湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理暫行辦法

  為指導(dǎo)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)勞社部發(fā)[1999]22號(hào)《關(guān)于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)》,結(jié)合我省實(shí)際,特制定本暫行辦法。

  一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。

  二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(急)診留觀床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。

  三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:

 ?。ㄒ唬┚?轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi);

 ?。ǘ╇娨曎M(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、煤火費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi);

 ?。ㄈ┡阕o(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

  (四)膳食費(fèi)(含營(yíng)養(yǎng)餐、藥膳);

 ?。ㄎ澹瘓?bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其它特需生活服務(wù)費(fèi)用。

  四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)分以下三類:

  1、普通住院病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

  2、隔離以及危重?fù)尵炔∪说淖≡捍参毁M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(如:icu、ccu、層流病房、器官移植病房等);

  3、門(急)診留觀床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  以上收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門按照省和市、州、林區(qū)、省直管市物價(jià)部門規(guī)定的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  門(急)診留觀床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)不得超過(guò)普通住院病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn),在安排病房或門(急)診留觀床位時(shí),應(yīng)將所安排的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知參保人員或家屬。參保人員可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議,自主選擇不同檔次的病房或門(急)診留觀床位。由于床位緊張或其它原因,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須把參保人員安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí),應(yīng)首先征求參保人員或家屬的同意。

  六、參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的,以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付;高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的,在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付,超出部分由參保人員自付。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》(試行)關(guān)于病房每床單元設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)提供基本服務(wù)(如:床、床墊、被褥、床單、枕頭、枕套、床頭柜、暖水瓶、痰盂、床頭信號(hào)燈,一次性用品除外)。

  七、各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門可在本實(shí)施意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,按當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的條件確定支付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的審核工作,嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。對(duì)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不當(dāng),導(dǎo)致不合理消費(fèi),要通報(bào)衛(wèi)生主管部門給予批評(píng)或扣減結(jié)算費(fèi)用直至取消定點(diǎn)資格。

  八、統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門在報(bào)告或調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí),要充分征求財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門和有關(guān)專家的意見(jiàn)。物價(jià)部門在組織制定或調(diào)整有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),要充分征求勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門的意見(jiàn)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)聯(lián)系,密切協(xié)作,共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的管理工作。??